Vom 13. Juli 2009 bis 4. September 2009 habe ich ein achtwöchiges „klinisch“-psychologisches Praktikum in der Beratungsstelle „Sandyford Counseling And Support Services“ in Glasgow geleistet. Es handelt sich um eine Beratungsstelle in öffentlicher Trägerschaft (NHS), die kostenlos Beratung im Themenfeld Sexualität und Partnerschaft sowie bei Essstörungen anbietet.

Schon die Suche nach einem klinischen Praktikum im angelsächsischen Raum erwies sich als beachtliche Hürde und interessante Lernerfahrung. Durch die dort sehr anders aufgebaute Ausbildung zum Therapeuten und vor allem psychologischen Berater war es für potentielle Praktikumsstellen schwierig, mich einzuordnen. Darüber hinaus werden die meisten Praktika über Kooperationen zwischen den praktischen Institutionen und den Ausbildungseinrichtungen vermittelt, so dass in der Regel Praktika von außen unmöglich sind. Jedenfalls kam ich aus dieser Vorbereitungsphase mit viel Routine in englischsprachiger e-mail-Kommunikation und Telefongeprächen, und genau einer Zusage. Ein wenig frustrierend war, dass sich daran noch eine lange Wartezeit auf die „disclosure“ anschloss, eine Art polizeiliches Führungszeugnis und behördliche Bedingung für die Arbeit mit schutzbedürftigen Menschen. Selbst nachdem diese eigentlich fertig war, steckte sie noch einige Zeit in der umständlichen Behördenkommunikation fest, und mein Praktikumsbeginn verzögerte sich um mehrere Wochen.

Ich stellte allerdings bald fest, dass sich die Wartezeit gelohnt hatte. Die Beratungsstelle erwies sich als idealer Ort an diesem Punkt meiner beruflichen und persönlichen Entwicklung. Ich war zunächst fast überrumpelt davon, wie eigenständig und eigenverantwortlich ich arbeiten durfte. Vom ersten Tag an führte ich selbst die Erstgespräche, in der die Klienten auf Eignung für diese Form von Beratung und Übereinstimmung mit den Aufnahmekriterien untersucht werden. Darüber hinaus wird eine Indikation für eine bestimmte Form von Beratung oder Psychotherapie erarbeitet. Letzteres machte für mich einen entscheidenden Teil der Lernerfahrung aus. Als klinisch ausgerichteter Psychologiestudent stellt sich einem gegen Ende des Studiums die „Schulenfrage“: welche der verschiedenen Therapieverfahren überzeugt einen persönlich am meisten? Welche der teilweise langwierigen und teuren Ausbildungswege kommen überhaupt in Frage? Und ist man eventuell bereit, für seine Überzeugung auf ein relativ sicheres Einkommen zu verzichten und eine Therapieform zu wählen, die von den Krankenkassen (noch) nicht erstattet wird? Die Situation wird noch erschwert dadurch, dass die meisten Hochschulen sehr einseitig von einer Schule (der kognitiven Verhaltenstherapie) dominiert sind, und man über die anderen Möglichkeiten nur wenig erfährt. Hier kam es mir sehr zu Gute, in meinem Praktikum einer Fülle von Beratern mit unterschiedlichsten Hintergründen zu begegnen. Insgesamt scheint das Gesundheitssystem in Großbritannien hier sehr viel offener zu sein als das Deutsche. So konnte ich in persönlichen Gespräche mein Wissen auch über exotischere Therapieformen ausweiten, und mir dann bei jedem Klienten die Frage stellen: wie lässt sich diesem Menschen am besten helfen? Meine Einschätzungen konnte ich dann in Fallbesprechungen mit der Leiterin der Beratungsstelle überprüfen und verfeinern. Insgesamt hat dieser Prozess für mich gerade zunächst Horizonte geöffnet und bisher gehegte Urteile in Frage gestellt. Ich könnte jetzt auf die Frage, welche Therapieform ich selbst (als erstes) erlernen möchte, nur schwerer antworten als vor dem Praktikum. Ich bin aber sicher, dass die Erfahrungen mir langfristig zu einer fundierteren Entscheidung verhelfen.

Über die spannenden Unterschiede zwischen verschiedenen therapeutischen Ansätzen hinaus war es aber auch spannend, die Gemeinsamkeiten in der praktischen Arbeit zu beobachten. Ob es sich dabei um wirklich universelle Überlappungen zwischen den therapeutischen Schulen handelt, oder eher nur um eine gemeinsame Philosophie der Berater dort kann ich schwer beurteilen. Es war jedenfalls zu beobachten, dass sie alle eine relativ „humanistische“ Einstellung hatten, die zu einer sehr respektvollen Beziehungsgestaltung mit Klienten führt. In dieser Haltung habe auch ich mich sehr wohl gefühlt.

Ich bekam auch eine sehr schöne Gelegenheit, die machtvolle Wirkung, die diese Art der Begegnung alleine schon hat, zu erleben. Neben den Eingangsgesprächen konnte ich nämlich auch eine Reihe von „Kurzberatungen“ durchführen, die als niedrigschwellige Intervention auch unabhängig von den ansonsten gültigen Kriterien jedem zugestanden werden. Auch hierbei wurden manche meiner bisherigen Überzeugungen umgekrempelt, etwa was die nötige Behandlungsdauer für verschiedene Störungen angeht. Ich konnte erleben, wie Menschen mit relativ schweren Störungen schon nach einem oder zwei Terminen in einen Veränderungsprozess eintreten, der ihre Probleme schnell verbessert. Aber auch umgekehrt relativ „einfache“ Probleme, die sich einfach nicht bewegen wollen. Mir wurde die Bedeutung des sozialen Umfeldes und der Beziehungen der Klienten voll bewusst. Und ich entdeckte, dass es eines der einfachsten und wirksamsten Dinge in einer kurzen Beratung ist, die Klienten wieder in die Lage zu versetzen, sich diesem Umfeld zuzuwenden und von ihrer vorhandenen Unterstützung gebrauch zu machen. Dies umso mehr, als fast allen Menschen mit psychischen Störungen ein Gefühl von Andersheit, Fremdheit und Ausgrenzung gemeinsam ist, das sie sehr zögern lässt, sich jemandem anzuvertrauen. Hier hat man als Berater besonders im Erstkontakt eine große Verantwortung inne, spricht gewissermaßen repräsentativ für die Gesellschaft als Ganzes – mit der Botschaft „Wir verstehen Dich, Du bist ok“ oder „Etwas ist falsch mit Dir“. Besonders beeindruckt hat mich in diesem Zusammenhang auch die sogenannte „paradoxe Theorie der Veränderung“ aus der Gestalttherapie: Sie postuliert, dass die Akzeptanz dessen, wie man gerade ist, erst den Weg für eine positive Entwicklung frei macht, und beschreibt sehr treffend die Erfahrungen aus meiner Arbeit.

Die Beratungsstelle war auch ein guter Ort, um einen klaren Blick auf die gesellschaftspolitische Dimension der psychologischen Tätigkeit zu bekommen. Gesellschaftliche und politische Bedingungen prägen das Auftreten und die Bewältigungsversuche von psychischen Störungen und das Arbeitsumfeld von Psychologen, und umgekehrt wirkt psychologische Arbeit auf die gesellschaftlichen und teilweise juristischen und politischen Systeme zurück. Besonders deutlich wird das an zwei Schwerpunktgruppen der Arbeit in Sandyford: Menschen mit Missbrauchserlebnissen und Vergewaltigungsopfer. In beiden Fällen ist die gesellschaftliche Anerkennung und auch der juristische Umgang sehr wichtig für die Opfer, und ist mindestens letzteres immer noch problematisch. Eine erschreckend geringe Anzahl von Vergewaltigungen und Missbrauchsfällen führt zu einer Verurteilung, und die Gerichtsverfahren verlangen die öffentliche Enthüllung von quälenden Details von den Opfern. Darüber hinaus scheint in Schottland auch eine gesellschaftliche Haltung, die Opfer von Vergewaltigungen stigmatisiert und durch Kleidung oder Verhalten für mitschuldig erklärt, noch weit verbreitet.

In diesem Zusammenhang bin ich froh, einem Vortragsabend der „White Ribbon Campaign“ beigewohnt zu haben, der sich mit dem gesellschaftlichen Kontext von Gewalt gegen Frauen beschäftigte, und insbesondere auf Wege einging, wie Männer hier zu positiven Veränderungen beitragen können. Das war sehr wichtig für mich, weil sich im Arbeitsumfeld durchaus manchmal das Gefühl einschlich, es sei grundsätzlich etwas falsch mit dem Mann-Sein – so viele Frauen, die Opfer männlicher Aggression und Sexualität wurden. Das ist für mich einer der Punkte, wo es für mich als männlicher Psychologe wichtig ist, auf die Geschlechterstereotypen und Vorstellung vom „richtigen“ Umgang von Männern und Frauen Einfluss zu nehmen. Nicht nur, um Frauen zu schützen, sondern auch um Männern zu einer positiven und konstruktiven Geschlechtsidentität zu helfen – ein Bereich, der mir den positiven Entwicklungen in der Emanzipation von Frauen hinterherzuhinken scheint.

Hier ein paar interessante Stellen aus einem guten Artikel:

Quelle: Wilson, H., & Widom, C. (2009). Does Physical Abuse, Sexual Abuse, or Neglect in Childhood Increase the Likelihood of Same-sex Sexual Relationships and Cohabitation? A Prospective 30-year Follow-up. Archives of Sexual Behavior (online).

Zitate von http://wthrockmorton.com/2009/01/20/sexual-abuse-and-sexual-orientation-a-prospective-study/

The main significant finding was reported in the abstract: “men with histories of childhood sexual abuse were significantly more likely than controls to report same-sex sexual partners.” There was no relationship between child sexual abuse and sexual behavior for women. Also, “child physical abuse and neglect were not significantly associated with increased likelihood of same-sex cohabitation or sexual partnerships” (from paper, pg 7). While sexual abuse is associated with an increased likelihood of same-sex behavior, this is not a study that shows homosexuality is caused by sexual abuse.

Eine weitere interessante Einschränkung ist, dass anscheinend mehrere Studien Unterschiede im rückblickenden Bericht von Missbrauchserlebnissen zeigen:

Demonstrating a difference between gay and straight groups on sexual abuse is not novel. Numerous studies have reported at least some difference with only a few reporting no difference in abuse frequency between groups. (http://wthrockmorton.com/2009/06/05/a-major-study-of-child-abuse-and-homosexuality-revisited/)

Abschließend eine teilweise Antwort auf die Frage, warum diese Idee überhaupt so viel Popularität hat:

In evangelical circles, sexual abuse is frequently offered as a major cause of homosexuality, if not the major cause. NARTH often points to the traumatic experience as an important factor. Recently, Focus on the Family promoted a paper by Jeff Johnston on the topic.

Ganz einfach: Das Gemälde hat eine verräterische Ähnlichkeit zu dem schon früher geposteten Grafitti auf dem Kelburn Castle:

Eine kurze Internet-Recherche enthüllt, dass die Brasilianer tatsächlich auch hier in Schottland tätig waren. Und ich bin in der Lage, ein Video der Entstehung nachzureichen:

Und über deren Blog finde ich ein krasses Graffiti-Animations-Video, das ich hier auch teilen möchte:

Die Welt ist so klein!

Eine Beratungsstelle mit Schwerpunkt auf Traumata durch sexuellen Missbrauch in der Kindheit und Vergewaltigung (wenn auch zum Glück nicht nur) ist kein Waldspaziergang. Die ersten Wochen waren sehr anstrengend. Nachdem ich die ersten paar Tage noch guter Dinge war merkte ich dann am Wochenende, wie sehr mir die ganzen Geschichten doch nachhingen. Und das, obwohl ich in einem tollen Team gut aufgehoben bin. Zum Glück haben mir ein freier Montag und eine Woche mit sehr wenig „Kundschaft“ (einige Leute kommen zu den Erstgesprächen nicht, was aber sehr schwankt) die dringend gebrauchte Erholung gebracht. So bin ich nach einem ziemlichen Energietief letzte Woche heute guter Dinge, obwohl viel los war, und fühle mich den kommenden Anforderungen gewachsen.

Und ich kann die zum Lernen und Erfahrungen sammeln perfekte Umgebung richtig ausnutzen. Die Berater kommen aus verschiedensten „Schulen“ von Kognitiven Verhaltenstherapeuten über Gesprächstherapeuten bis hin zu Psychodynamikern und Gestalttherapeuten ist alles geboten. Und auch die Klienten sind vielfältiger, als meine ersten Sätze vermuten lassen würden. Neben vielen Missbrauchsgeschichten (die an sich schon eine große Vielfalt von Lebensgeschichten bergen) hier ein paar Eindrücke: Ein Fünzigjähriger Mann, den seit zwanzig Jahren die Frage plagt, ob er nicht schwul ist — verkompliziert durch eine Geschichte von paranoider Schizophrenie, Depression und Sozialphobie. Eine Asperger-Autistin, von der ich erfahre dass viele Betroffene Frauen extreme Körperbildprobleme haben. Eine ehemalige Prostituierte, die gerade eine Methadon-Substitution für Heroinentzug macht, was aber nicht ganz klappt. Eine erfahrene Therapeutin, die selbst ein Trauma erlebt hat, was sich nach einer skurrilen Mischung aus Abklärung meinerseits und Supervision ihrerseits anfühlt. Ein junger Mann aus der Unterschicht, der vor Muskeln kaum durch die Tür passt und Probleme mit Temperament und Aggression hat — aber in der auf der Warteliste verbrachten Zeit durch eine andere Institution eine fast wundersame Verbesserung erlebt hat. Ich wünschte, ich könnte allen angehenden Psychologen das stolze Leuchten seiner Augen zeigen, während er erzählt dass er jetzt nachdenkt bevor er zuschlägt, und außerdem vor kurzem sein erstes Buch gelesen hat …

So wachse ich langsam in die Verantwortung, die ich hier ausfülle. Und freue mich besonders, bald eine richtige Supervision zu bekommen, wöchentlich bis zum Ende des Praktikums. Das fühlt sich schon fast nach Therapeutenausbildung an!

Weil das alles schwierig in Bildern festzuhalten, und ohnedies langweilig anzuschauen ist, im Folgenden nur ein Bild aus der Berater-Basis, mit mir noch ein wenig verstört von den ersten Tagen … Und dann noch ein paar Glasgower Impressionen.

Das Hinterzimmer, sozialer Treffpunkt. Wo sich die Berater beraten.

Trendwende im Glasgower Nachtleben: Tutus sind wieder out. Kurze Röcke bleiben in.

Man traut sich auch in Schottland, Freilufttheater zu machen! Und es hat wirklich nur wenig geregnet. Was das Stück aber nicht gerettet hat. Halbwegs lustig, aber belanglos. Das Ambiente (im Botanischen Garten) und die Gäste (ausgewachsenes Picknick) waren aber bemerkenswert.

Noch mehr Kunst — ein nettes Graffiti vor der ehrwürdigen School of Art, mit einer schönen Botschaft.

Und der Eingang von selbiger Kunstschule, dessen Architekt und Gestalter Mackintosh sehr berühmt ist, mindestens in Glasgow…

Der Beweis, dass es auch hier sowas wie einen Sommer gibt, im Durchschnitt 1 Stunde am Tag: Cindy und ich im wunderschönen Kelvingrove Park.

Zwei Eindrücke vom modernen Glasgow: Das spacige „Islamic Centre“ …

… und alte Steine, die sich in großen Glasflächen spiegeln.

Auch das modernes Glasgow: Eine Runde von Theaterstudenten internationaler Herkunft. Und ich

Und zum Abschluss: Eine Oase in der grau-schwarzen Vorstadtwüste:

Der „Citizen’s Rose Garden“!

Hier der schöne Einleitungs-Absatz:

GLASGOW has the classic second-city complex — locked in a never-ending comparison with its more popular and tourist-accessible sibling, Edinburgh, less than 50 miles away. But give Glasgow a little extra attention, and you will find that, like the famously inscrutable dialect of its residents, this understatedly stylish city is worth deciphering. With its mix of modern and classic architecture, plentiful cultural and culinary options, shopping districts and large green spaces, the city holds an appeal for both civic-minded locals and sophisticated travelers who find discovering a place is half the fun.

Zunächst ein Ausflug von Cindy und mir auf die Insel Arran, wird auch als Miniatur-Schottland bezeichnet, weil sich die ganze vielfältige Landschaft dort anscheinend in Miniatur abbildet. Trotzdem natürlich nicht an einem Tag zu besichtigen, aber wir haben es gemütlich angehen lassen und eine schöne kleine Wanderung gemacht.

Ein Bild von unserer ziemlich mächtigen Fähre, das mich beeindruckt hat: Der Schlund öffnet sich für die Autos.

Hier sieht man recht schön die Wirkung sowohl der strahlenden Sonne als auch des frischen Winds.

Hier sind wir schon bei der ersten Attraktion, dem sogenannten „Giant’s Grave“. Sehr sehr alte Steine, aber halt doch Steine. Mäßig beeindruckend, aber ich mag die Landschaft und den Ausblick aufs Meer.

Dann auf dem Weg zu einem (ebenfalls moderat spektakulären) Wasserfall ein Blick übers saftig grüne sonnige Tal.

Und zum Ausklang ein bisschen ins Meer. Eigentlich recht warm, aber dann doch nicht sooo warm.

Hier ist nochmal der Nordzipfel der Insel im Blick. Um dort zu wandern sollte man schon richtig gute Ausrüstung haben, denn zu anspruchsvollen Touren gesellt sich ein unvorhersehbares Wetter.

Am nächsten Tag ein Ausflug auf eine andere Insel, mit Freunden und zu Besuch bei den Eltern einer Freundin. Tolles Gefühl, mit dem Fahrrad einmal rund um die Insel zu fahren!

Das Wetter war unglaublich gnädig die letzten paar Tage. Das hier war ein vollwertiges Sonnenbad. Trotzdem entwickelt sich die Tönung meiner Haut langsam wieder Richtung winterlich.

Hier unsere muntere Grill-Picknick-Runde. Englische Vegetarier scheinen sehr auf diese Pseude-Produkte zu stehen. Schmecken wirklich wie Fleisch, man kann das gut oder schlecht finden …

Noch später (das heißt eigentlich ein paar Tage früher, aber es macht sich so schön am Ende der Serie) ein Abendessen über den Dächern des cool-alternativen West Ends, gestartet aus der WG dieser beiden Mädels.

Es ging nicht anders, dieser Ausblick musste von ganz oben genossen sein.

Hübsch machen im Zelt …

Urige Dekoration und Leute.

Das Festival fügt sich nahtlos in die Umgebung ein — beinahe.

Kleiner Ausflug zum Fluß — im Festival!

Das Ergebnis eines Graffiti-Projektes: Die bunteste Burg Schottlands.

Es wird ernst mit Tanzen.

Ein kleiner Wermutstropfen waren die Midges (deutsch anscheinend Gnitzen, mehr Info hier), das fieseste was mir an stechenden Insekten je begegnet ist, da nur 2 Millimeter groß. Eigentlich war Tanzen ein guter Weg sie fernzuhalten, aber manchen Leuten war das wohl nicht sicher genug.

Inmitten einer Zeltstadt von ruhigen Campern (oder Leuten, die auf dem Festival feierten) mussten natürlich ausgerechnet unsere Nachbarn es in und um ihr Zelt weiter krachen lassen. Der Anblick am Morgen war entsprechend lustig.

Auf dem Rückweg zum Bahnhof noch ein kleiner Abenteuerspaziergang

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Ein sonniger Abend am Fluß:

Die erste Show: „Faustus“, ein Experiment mit viel Körperarbeit:

Und Cindys eigene Kreation, „Re:Hedda“, psychologische Arbeit mit der Hauptfigur von Ibsens Hedda Gabler:

Thanks to Cindy Derby, Gwendolen Einsiedel, Eilidh McCormick and of course Amanda Gaughan for the beautiful RE:Hedda and the amazing shows!